渡過流產、早產的難關
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好不容易盼到了期望已久的寶寶，儘管懷孕的過程艱辛，準媽媽們還是努力的撐過去，不過漫長的懷孕期間，不見得每個人都很順利，孕期中發生陰道出血、子宮收縮、甚至是破水的情況相當常見，運氣不好的話，寶寶就有可能保不住或是提早報到，留下一堆的併發症，面對這些情況，大家一定非常緊張，到底發生流產或是早產的原因是什麼，該如何預防，生活、飲食上該注意那些事情，家人能幫上什麼忙，醫師會用什麼方式來治療，要不要花很多錢在安胎上，這林林總總的問題就讓我們一一來剖析。
什麼叫做流產、早產：
流產的定義就是在懷孕在20週以前就終止，在20週以前胎兒如果出生的話，幾乎是不可能存活的，過了20週之後如果胎兒有提早出生的可能性，就叫做早產。
流產及早產發生的原因：
包括基因異常，感染，內分泌問題，藥物，毒素，放射線，免疫疾病，母體有高血壓、胎盤剝離、前置胎盤、陰道細菌感染、羊水感染、早期破水，子宮頸閉鎖不全、子宮發育異常、肌瘤、吸煙、酗酒、吸毒、胎兒異常、多胞胎、羊水過多、外力傷害等等，但還是有不少找不到原因。
如何辨別流產及早產的訊號？
懷孕初期胚胎正在著床的時候，可能有少量出血，另外，下腹部也可能偶有疼痛，這些都可以算是正常的現象，不過如果出血比較多天，常常有下腹痛或無痛但是很頻繁的肚子變硬、骨盆下墜感、像月經來時的腹部痙攣、下背悶痛、陰道分泌物增加、有褐色分泌物或是出血，水狀物流出等等，都應該及早就醫。
寶寶太早出生有什麼關係？
寶寶出生太早或是出生時體重不夠問題都會很多。Hack學者在1994年曾經統計過，＜750克的出生兒，有45%須給予特殊啟智教育，21%的IQ小於70，而且有許多都有生長及視力上的問題，統計上來說，新生兒存活的關鍵體重是1600克，而新生兒發生重大併發症的關鍵體重是1900克，胎兒出生如果在33週以內，呼吸窘迫症比率約31%，如果在34週以上，呼吸窘迫症比率會大幅降至13%，如果到了36週，會降至1-3%，所以一般醫師都會希望寶寶可以到36週以上再出生，併發症會少很多。
發生流產早產狀況時，該如何治療或安胎？
- 先檢查胎兒有沒有問題：發生狀況時一定要先就醫，請醫師確定胎兒沒事。
- 了解胎兒懷孕的確實週數：知道懷孕幾週是很重要的，懷孕三個月以前，並沒有很有效的安胎方式，事實上，在這個階段，一些不好的胚胎會自然的被淘汰掉。當胎兒愈大的時候，就應該更積極的安胎，讓胎兒在成熟度較佳的狀況下出生，減少併發症。
- 停止上班工作：工作雖然重要，可是如果心肝寶貝出問題可就不得了啦，不過實際的狀況還是要看症狀的嚴重程度，胎兒在超音波下的情形，以及工作的性質等等再做決定。
- 臥床休息：如果不必住院，妳應該儘量在家中躺著休息，不要走動或是出力。
- 住院治療：醫師會幫妳打點滴，並且要求妳不能下床，大、小號最好也都在床上，這樣的安胎效果最好。
- 使用安胎藥物：醫師會檢查子宮收縮的程度，視狀況用口服安胎藥就好，還是要住院打安胎針。
- 目前健保對於安胎治療是有給付的，只要妳有健保，不用擔心這方面的問題。
安胎藥有沒有副作用？
安胎藥一般是平滑肌鬆弛劑，可能會有心跳加速呼吸困難的副作用，也可能產生血壓降低的狀況，如果副作用嚴重的話，可能造成肺水腫或是心臟衰竭的問題，不過發生這些狀況的機率是非常低的，而且多半是在使用針劑安胎藥比較可能有問題，此外，有糖尿病的孕婦服藥要小心，以免造成血糖升高，對胎兒而言，有報告指出可能增加胎兒腦室出血，血糖降低，腸阻塞的機會，不過，同樣的，發生的機率也是非常低，而且也要使用較高的量比較可能，所以重要的是醫師要評估使用的必要性。
孕婦發生早產、流產現象時，家人該如何幫忙？
- 家人的支持永遠是準媽媽最好的動力來源，先生應該多體諒妻子，多分擔家事，帶小孩，孕婦工作愈疲累，肚子出力的機會愈多，早產的可能性愈高。
- 因為有早產的可能，孕婦容易有情緒的起伏，我曾碰過不少平常看似堅強的準媽媽，一旦住院安胎，情緒就完全崩潰，先生記得要收起大男人的威嚴，對另一半多一些疼惜，共同克服這段過渡時期。
如果妳是流產或早產高危險群怎麼辦？
根據Holbrook醫師在1989年提出的統計，如果你有下面所列的一項主要危險因子或二項次要危險因子以上，就是早產的高危險群，應該特別注意。
| 主要危險因子 | 次要危險因子 |
多胞胎 羊水過多 子宮異常 在32週時子宮頸擴張＞1公分 懷孕中三個月流產次數2次以上 先前有早產的紀錄 在懷孕時進行過腹部的手術 先前曾做過子宮頸椎狀切片 在32週時子宮頸長度＜1公分 子宮常有收縮 有吸毒的狀況
| - 發燒
- 12週後有陰道出血
- 有腎盂腎炎的病史
- 抽煙一天10支以上
- 懷孕中三個月流產次數1次
- 懷孕前三個月流產次數2次以上
- 先前有早產經驗的孕婦
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- 少做按摩或是SPA，小心可能會造成子宮的收縮。按摩時所使用精油的成份可能造成子宮收縮或是出血現象，例如迷迭香、天竺葵等等，所以在使用前最好諮詢醫師或是專家。
- 不少人認為孕婦應該多走動，將來才好生，不過如果妳有可能早產的話，就應該多休息，不要走太多路。
- 治療陰道感染：例如B型鏈球菌感染可能造成早產、早期破水、羊膜腔炎、產後感染、胎兒及新生兒感染等等，可考慮在孕期做陰道細菌培養，並且加以治療。
- 懷孕的後期應該適當的增加產檢次數，美國醫師Bowes WA就指出，照護(產檢)的持續程度，患者何時與醫師談及症狀，是否能快速利用輔助醫療設施，產檢資料的齊備程度等等與治療早產的成功與否有相當大的關係。
- 平時應該記錄子宮收縮次數，或可考慮在家中使用儀器記錄。
- 目前醫界陸續在發展偵測早產的科學方法，其中較有成效的是fetal fibronectin(FFN)，美國國家衛生院的研究顯示，在懷孕24週左右，FFN測試呈現陽性的孕婦中，接下來一個月發生早產的危險機率為60%，不過如果以所有孕婦來看，FFN測試的預測度只有35%，還不是很理想，未來希望有更精準的方法可以預測早產的可能性。
- 在還沒有子宮收縮的狀況下提早使用安胎藥來預防早產，目前的研究顯示沒有明顯的效益。
飲食注意事項：
- 少吃生食或是冰的東西，生的食物容易含有病菌，冰的東西則會造成子宮收縮。瓜類、荔枝或是麻油雞也可能增加收縮，也應少吃。
- 咖啡、茶、巧克力要節制：過量的咖啡因可能造成流產，胎兒的出生體重也會較輕。
- 酒精最好一點都不碰：喝酒之後，酒精在胎兒體內及羊水中的濃度是與母親相同的，而且代謝速度慢了許多，所以對胎兒的影響比媽媽還大，酒精會造成胎兒流產、智力低下、出生體重過輕、早產等等，嚴重時還可能產生胎兒酒精中毒症候群，由於目前沒有辦法得知到底喝多少是安全的，所以孕婦最好滴酒不沾。
- 喝茶品應該注意，人參茶、薏仁茶、紅棗、黃耆、當歸沖泡的茶、決明子茶、花茶(玫瑰花茶、薄荷茶、菊花茶、茉莉花茶)，都可能增加子宮收縮或是出血，所以不宜多喝，蘆薈露、木莓、當歸、番紅花、伏牛花、黑升麻、水芹菜仔、肉桂、牛膝草、蕨類、曼陀蘿草、迷迭香、艾菊等等也有刺激子宮或是活血的作用，同樣不適合孕婦食用。綠茶或紅茶能防癌，不過懷孕時胎兒正值細胞分化成長期，所以少喝一點比較好。
結語:
辛苦的懷孕過程，事事都得注意，不過辛苦的代價是甜美的，看到躺在臂彎中的寶寶，不管是小惡魔還是小淘氣，生活中的歡笑永遠少不了他們，加油了，各位大肚婆。
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