事後避孕說分明
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[size=+0]吳伯瑜醫師
激情過後，才猛然想起有懷孕的可能，我想這樣的經驗很多人都有，或許妳有固定的事前避孕方式，不過意外總有可能發生，例如忘了吃避孕藥、保險套破了，如果不想懷孕，事後避孕藥是不錯的選擇，可是，不要懷疑，有的人根本不知道有事後避孕這件事，就算知道，也不了解從那裡取得正確的藥物、服用方式、或是服用期限等等，看完底下的說明，希望能讓大家對於事後避孕藥有更深入的了解。
懷孕基本上要經過四個步驟，首先是精子進入女性的生殖器官內，其次是精子與卵子結合，之後受精卵會埋入子宮內壁中，也就是著床，最後是形成胚胎，前三個步驟平均要花約二星期的時間，不過也可能短到八、九天，事後避孕就是在阻止第一到第三步驟的發展。事後避孕藥從1960年以後開始普及，有超過15種以上的選擇及用法，不過現在慢慢的愈來愈簡化，使用藥物的副作用也比以前少，常用的方式有高劑量的女性荷爾蒙加上黃體素，或是單獨用高劑量的黃體素，只使用高劑量的女性荷爾蒙因副作用大已不常使用。這些藥物的主要作用是抑制卵巢排卵，減少精子與卵子結合的能力，影響輸卵管的精卵傳送，改變子宮內壁使受精卵無法著床等等。
要達到避孕的目的，藥物必須有一定的強度，目前常用的藥物分成二類，一種是散裝的藥物，由醫院診所調配，一種是廠商開發的，有固定的包裝，例如后安錠，目前這些藥都屬於處方藥，應該由醫師開立。醫師可用事前避孕藥來調配，不過要選擇合適的種類，使用劑量過低的避孕藥，一次可能要吃一、二十顆才能奏效，副作用會大增。
事後藥服用的方法是在行房後72小時內服用第一劑，服完後約12小時再服第二劑。如果是服用單一高劑量黃體素(如后安錠)，也可以一開始就二劑一起服用。平均來說，懷孕的機率可以降低約75%，也就是說，如果100個女生單次的性行為未做防護措施，約有7個人可能懷孕，吃了事後避孕藥，只有1到2個人可能懷孕。
第一劑事後藥在性行為後愈快服用，避孕的效果愈好，如果妳來不及在72小時之內吃藥，在120小時，也就是性行為後五天內，藥物還是有一定的效果，根據2003年，美國麻省學者Charlotte Ellertson，針對111位事後72小時至120小時服用藥物的女性做統計，發現整體的懷孕率只有1.9%，與72小時內服用的女性相近，所以建議超過72小時未服藥的女性，如果沒有其它方法，還是可考慮服事後避孕藥。此外，要注意的是，服用一次事後藥，只能提供當次的性行為保護，如果之後又有性行為，避孕效果即不可靠。
服用事後藥可能產生身體不適以及之後月經的影響，不過對一個健康的女性來說，影響都是短暫的。因為這類藥含有女性荷爾蒙，它會引起噁心、嘔吐的現象，可以在吃藥前或同時服用止吐藥減輕症狀，如果服用的是單黃體素製劑，嘔吐的機率會降低1/3，其它的症狀還包括乳房疼痛、暈眩、頭痛等等，這些情況最遲會在一、二天內消失。因為嘔吐可能連帶的把藥吐掉或是妨礙吸收，最好身邊多準備一份，必要時可以補服。
半數的人服藥後，月經還是按照原來的時程來，可是有的人月經會提早到，之後經期重新開始，也有的人服完藥後幾天開始持續出血不停，如果發生這種狀況，應該請醫師調理。服藥後如果月經已超過原本預計的來經時間5天以上，應該驗孕或請醫師檢查有無懷孕。
除了已經懷孕的人不可服用(吃了也沒效)，事後避孕藥並沒有絕對的禁忌症，即使因為身體因素不能吃一般的週期性避孕藥，也幾乎都能服用事後藥。服用事後藥但避孕失敗，因為服用的時候胚胎常常還未形成，或是還未進入器官成長期，目前並沒有發現胎兒畸型的比率上升，所以如果胎兒想要保留，原則上可行，不過應該詳細的與妳的醫師討論。
除了上述的荷爾蒙藥物外，現在用來做為藥物流產的RU486也可當做事後藥使用，RU486在1987年歐洲上市，2000年美國核可，2002年台灣核淮，不過都是用於人工流產，事實上，RU486可以抑制排卵、改變子宮內壁使受精卵無法著床，所以它對於懷孕的預防效果也不錯。用在事後避孕的劑量與造成流產的劑量不同，事後避孕用的劑量通常低得多，10毫克到100毫克都有人使用，服用的時間在性行為後5天內都可以。目前在台灣受限於藥物成本、法令限制，並沒有這樣的用法。
如果發生性行為已經超過5天，還有沒有補救的辦法呢，裝置避孕器在性行為後7天內還有效，它可以殺死精子、防止精卵結合、受精卵著床等等，因為事後避孕多半是臨時的狀況，考量到避孕器可能產生感染、出血、腹痛等問題，除非原本就打算長期用避孕器避孕，使用這種方式做為事後避孕的人並不多。
許多事情事後補救往往為時已晚，但是事後避孕絕對不是亡羊補牢，只要正確服用，將來面對是否保留懷孕的艱難處境就會減少許多，但是千萬不要吃錯了藥，傷身又沒效哦！
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