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避孕重任，男性有責
【吳伯瑜／台北市公館幸福婦產科院長】
毫無疑問的，避孕藥是相當值得信賴的避孕方式，不過問世四十餘年，吃的人始終是女生，男性似乎在這種避孕方式的選擇上成了旁觀者，對男生而言，有效的避孕方式只有保險套和結紮，但是不管男女，不喜歡用保險套人不在少數，結紮對於將來還想生育的人也不適合。事實上，研究人員未曾間斷男用避孕藥的研發，但是男生使用避孕藥物有幾個先天的困難點，首先，避孕失敗，大肚子的不是男生，在生理上不用承擔懷孕的風險，用藥的意願可能不高，藥物的副作用也會使男性卻步，其次，對女生而言，只要抑制住一個月排一次的卵子就可達到避孕目的，但是男生一天可以製造上億精子，只要有少部份的漏網之魚，就能讓女生受孕，藥物避孕的困難度要高上許多。
目前研究中的避孕藥物，有口服、注射、皮下植入等方式，大部份是使用男性素或是加上其它荷爾蒙，藥物會使大腦以為身體男性素產量過多，進而減少分泌精子成熟所需的荷爾蒙，由於男性素可能造成不少副作用，例如，皮膚出油、長痘子、睪丸變小、前列腺腫大、前列腺癌、禿頭等問題，這些問題絕對會讓男性同胞退避三舍，所以目前實驗中的都是改良過的男性素，可以降低副作用發生的機會。
過去一、二十年，數千名的男性參與研究，但是進展卻很緩慢，直到這幾年才有比較大的進展，2000年北京的一項研究利用棉籽油內含的棉籽酚gossypol，它本來是有毒性的物質，不過低劑量使用，再配合荷爾蒙的注射，可以達到很好的避孕效果，而且在停藥後六週精子就能恢復。中國的另一項研究顯示308名男性注射荷爾蒙後，有296名精蟲數變成零，目前由世界衛生組織與中國合作進行更大規模的研究，希望在2006年以前會有結果，2003年10月澳洲雪梨的研究則是實際觀察55對參與實驗的伴侶避孕的成效，他們使用每半年一次的男性素植入物，加上每三個月注射黃體素，避孕的效果非常理想。紐約及德國也同時發表了類似的研究成果，可喜的是，雖然藥物的副作用仍然存在，不過狀況不嚴重，停藥後也都能恢復。雖然其它國家正如火如荼的展開相關研究。不過主要贊助這些研究的藥廠，如先靈、歐嘉隆都表示藥物要上市，至少是五年以後的事了，而且目前所使用植入物或是注射品持續的效果還不夠長，至少一年以上植入一次比較能讓人接受，藥物所造成的長期影響也還要觀察。
除了荷爾蒙之外，也有其它學者用非荷爾蒙的藥物，2002年，英國牛津大學的研究專家使用治療高雪氏症 (Gaucher's disease)的藥物，葡萄糖腦甘脂合成抑製劑(alkylated imino sugars)，使老鼠產生不正常精子，達到絕育的目的，而且在停藥後數週，精子就恢復正常，這或許是非荷爾蒙類藥物的不錯選擇，也可讓口服避孕的方式實現。
每次看到門診決定終止懷孕女孩們無助茫然的眼神，總讓人感嘆當女生真辛苦，不過等到男用避孕藥上市，保護你心愛的女伴不受傷害可不能只是口頭說說，不喜歡用保險套的伴侶，將會多一項不錯的選擇。不久的將來，女人可以理直氣壯的說，”要跟我上床前，先讓我看看你手臂上的植入物！”，避孕藥為什麼是我吃，不是你吃？”，或許這是另一個開啟兩性良性互動的助力吧
【2005/04 聯合報】
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本帖最後由 goldwater 於 2006-11-16 13:12 編輯 ]
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