新生兒嘔吐不止切勿小視
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新生兒嘔吐不止切勿小視
新生兒因餵養不當常會發生嘔吐。但若反復嘔吐或嘔吐不止﹐則應考慮是疾病造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種﹕
一､先天性食管閉鎖﹕本病多發生於早產兒。患兒吃多少吐多少﹐並流口水。餵乳後有嗆咳﹐顏面呈青紫色﹐可很快出現氣喘､呼吸困難､口脣發紫等類似肺炎的癥狀。治療本病的唯一方法 是採取手術解除閉鎖。
二､先天性腸閉鎖﹕即小兒在胎內腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大﹐有羊水過多現象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖､小腸閉鎖和結腸閉鎖。患兒出生後第一天可正常吃奶﹐1－2天後反復發生嘔吐者﹐多為十二指腸閉鎖﹐生後2－3天出現反復嘔吐的多是小腸閉鎖﹐腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁﹐有時還有胎便﹔患兒上腹部膨隆﹐下腹軟癟﹐在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波﹔患兒不排便﹐而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術治療。
三､先天性肛門直腸閉鎖﹕這是由於胚胎發育不良或異常所致的先天性疾病﹐患兒肛門完全閉鎖﹐有的合併直腸前庭瘺､直腸會陰瘺或直腸陰道瘺﹐男孩還有直腸膀胱瘺等畸形。如果新生兒進奶3－4天後不排便﹐出現腹脹和嘔吐﹐開始吐物為奶汁､膽汁﹐後為糞便。應檢查一下肛門﹐如為直腸閉鎖﹐需手述治療。
四､幽門痙攣﹕其嘔吐特點是嘔吐時間不規則﹐呈間歇性﹐每次嘔吐量不多。隨著小兒的發育﹐嘔吐可逐漸減輕﹐孩子發育不受影響。嘔吐嚴重時可口服0.1阿托品溶液。
五､先天性肥厚性幽門狹窄﹕主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是生後頭兩週吃奶不止﹐而在生後2－3周時﹐吃奶不久便呈噴射性嘔吐﹐嘔吐物可噴出數十厘米﹐嘔吐物中可有隔夜的奶﹐但無膽汁。嘔吐癥狀可隨月齡增長而加重﹐同時患兒體重逐漸下降。此病也需手術治療。
六､先天性巨結腸﹕病因主要是直腸肌肉間的神經節細胞缺損或發育不良﹐造成了直腸上部的結腸擴大。患兒先是腹脹﹐以後發生嘔吐﹐初期吐的是奶汁､膽汁﹐之後吐糞便。腹脹如鼓﹐通常不能排便﹐需灌腸後方可排出。糞便積存時患兒便嘔吐﹐吐出後嘔吐即消失。此病需經直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷﹐然後根據具體病情決定採取用保守療法還是手術治療。
能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉不良﹐環狀胰腺及新生兒顱內出血等﹐但較少見。總之﹐新生兒嘔吐﹐尤其是反復頻繁嘔吐切不可等閒視之。
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